В структуре ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР функционирует кабинет гипербарической оксигенации, Приказ № 126а от 16 апреля 2021г. «Об открытии кабинета гипербарической оксигенации», на основании «Акта обследования кабинета гипербарической оксигенации Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская детская клиническая больница» Минздрава КБР» от 14 апреля 2021г.

Кабинет ГБО размещается на 1-ом этаже одноэтажного встроенного-пристроенного здания корпуса № 2 ГБУЗ «РДКМЦ» Минздрава КБР.

Подразделение — кабинет ГБО оказывает экстренную и плановую, лечебную и профилактическую помощь с применением метода гипербарической оксигенации в медицинском аппарате — барокамере. Подразделение имеет один барозал, в котором расположена барокамера «БЛКС-303МК». Работу медицинского подразделения обеспечивают специалисты, прошедшие обучение и аттестацию в установленном порядке в Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ Федерального медико- биологического агентства России, г. Москва — Бароцентр.

В барокамере обеспечиваются комфортные условия во время лечебного сеанса. Перед проведением сеансов больного осматривают врач ГБО, лор-врач и окулист, проводят необходимые лабораторные (общий анализ крови, протромбиновый индекс) и инструментальные (ЭКГ и R-графия легких) исследования, после этого врач ГБО назначает курс лечения, при необходимости сопутствующую терапию. Время и количество сеансов назначается индивидуально и зависит от диагноза и показаний. Обычно продолжительность лечения составляет 2-15 дней, продолжительностью 40-60 минут. Отработанные методики и постоянный контроль гарантируют отсутствие нежелательных эффектов. Как правило, больные хорошо переносят сеансы ГБО, до и после сеанса контролируются АД, ЧСС, SpO2.

Пациентопоток в год соответствует — 1700-2000 сеансов. Экстренная помощь организована круглосуточно.

Метод гипербарической оксигенации (ГБО) — лечение кислородом под повышенным давлением — применяется на практике достаточно давно. За это время гипербарическая медицина завоевала прочное место в ряду основных направлений лечения больных с различными патологиями. В барокамерах проводят комплекс оздоровительных мероприятий, повышающих адаптационные возможности организма и снижающих риск возникновения болезней. Сеансы ГБО снимают усталость, восстанавливают силы, повышают мышечный тонус, обладают антистрессовым, общеукрепляющим и тонизирующим действием, снижают неблагоприятные воздействия загрязненной атмосферы. Прошедшие курс ГБО пациенты отмечают увеличение работоспособности и стабилизацию психоэмоционального состояния.

Принято выделять 11 основных клинико-физиологических эффектов ГБО:

— репаративный;
— биоэнергетический;
— компрессионный;
— вазопрессорный;
— радиомодифицирующий;
— иммунокоррегирующий;
— деблокирующий;
— фармакодинамический;
— антибактериальный;
— стимулирующий;
— детоксикационный.

Перечень заболеваний, при лечении которых используется метод ГБО:

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заживление язв желудка и двенадцатиперстной кишки происходит на 5-7 дней раньше, чем при обычных методах лечения, и без образования грубых рубцов.

Заболевания печени и поджелудочной железы.

ГБО используется при острых и хронических заболеваниях печени и поджелудочной железы: гепатите, панкреатите, после операций на печени и желчном пузыре; под воздействием ГБО: уменьшается отек пораженного органа, улучшается питание клеток печени и поджелудочной железы, увеличивается печёночный кровоток, нормализуется детоксикационная функция печени (обезвреживание вредных веществ).

Эндокринология: диффузно-токсический зоб и сахарный диабет.

При этих заболеваниях возрастает потребность клеток организма в кислороде, в то же время осложнения свойственные диабету, приводят к поражению сосудов всех внутренних органов, нарушению кровообращения в них и кислородной недостаточности; под воздействием ГБО улучшается кровоснабжение и увеличивается доставка кислорода к тканям, нормализуется сахар крови.

Подготовка пациентов к хирургическим операциям и восстановление в послеоперационном периоде.

3-5 сеансов ГБО позволяет увеличить энергетический запас клеток, способствует улучшению кровоснабжения пораженных органов, дезинтоксикации. ГБО в послеоперационном периоде помогает быстрее и более полно восстановить функцию жизненно-важных органов и систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта. ГБО необходима для профилактики осложнений послеоперационного периода: пневмонии, пареза кишечника, раневой инфекции, спаечной болезни.

Лечение ран, ожогов, отморожений.

Под воздействием ГБО уменьшается отек тканей и боль, сокращаются сроки очищения ран, ускоряется процесс заживления.

Заболевания сердца.

ГБО применяется при стабильной стенокардии, аритмических вариантах ишемической болезни сердца, при постинфарктном кардиосклерозе (через 2 года после инфаркта миокарда), при декомпенсации приобретенных пороков сердца; При использовании ГБО улучшается питание сердечной мышцы, что приводит к увеличению кислородоснабжения всех органов. Сердце работает в более экономном режиме — уменьшается ЧСС, нормализуется АД. ГБО улучшает функциональное состояние сердца, способствует восстановлению чувствительности пациентов к длительно принимаемым лекарственным средствам.

Заболевания сосудов.

Облитерирующий атеросклероз и эндартериит сосудов конечностей, трофические язвы (при применении ГБО улучшается коллатеральное кровообращение конечностей и доставка кислорода к тканям, что позволяет избежать ампутации конечности и как следствие инвалидизации).

Заболевания нервной системы.

Ишемический инсульт, черепно-мозговая травма, ВСД, рассеянный склероз, полинейропатия, энцефалопатия различного генеза, лептоменингит, арахноидит, мигрень. ГБО улучшает кровоснабжение головного мозга, увеличивается доставка кислорода к нервным клеткам, уменьшает отек головного мозга. Пациенты отмечают уменьшение или прекращение головной боли, головокружения, улучшение памяти и настроения.

Заболевания и травмы позвоночника.

ГБО устраняет нарушение микроциркуляции, уменьшается отек тканей, улучшается проводимость по спинному мозгу и периферическим нервам, происходит частичное или полное восстановление функции тазовых органов, уменьшается болевой синдром, ускоряется заживление пролежней.

Акушерско-гинекологическая патология.

Патология беременности: гипоксия и гипотрофия плода, токсикозы (гестозы) беременных, привычное невынашивание беременности, резус-конфликт. В основе различных патологических состояний матери и плода лежит гипоксия. ГБО оказывает выраженное благоприятное воздействие на органы и системы беременной женщины и плода, улучшает маточно-плацентарное кровообращение. Бесплодие различной этиологии, хронические воспалительные заболевания яичников и в климактерическом периоде.

Мочеполовая система у мужчин.

Хронические воспалительные заболевания половых органов у мужчин, улучшение половой функции у мужчин любого возраста.

Лучевые поражения.

Радиационные остеонекроз, миелит, энтерит; курс лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Косметология.

Сокращение сроков заживления и снижение риска возникновения осложнений после косметологических и пластических операций.

Дерматология.

Псориаз, нейродермит, очаговая склеродермия.

Наркология.

Токсическая энцефалопатия и полинейропатия, купирование абстинентного синдрома.

Челюстно-лицевая патология.

Пародонтозы, язвенный гингивит и стоматит, остеомиелит челюсти. ГБО проводится с целью уменьшения отёка и боли, кровоточивости десен и ускорения заживления ран.

При отравлениях угарным и природным газом.

В организме происходит целый комплекс изменений (блокада гемоглобина, дыхательных ферментов в тканях), которые приводят к глубокому кислородному голоданию. ГБО является единственным антидотом угарного газа и применяется как в острый период отравления СО, так и для лечения отдаленных последствий (утрата памяти, неконтролируемые вспышки гнева, затруднение в учебе, мышечная слабость). Также отравления метгемоглобинобразующими веществами, цианидами, хлором и при ботулизме.

При спортивных травмах, во время подготовки и участия в соревнованиях.

С целью профилактики возникновения заболеваний:

Учитывая неблагоприятную экологическую обстановку, сеансы ГБО с профилактической целью позволят снизить влияние вредных для здоровья факторов, предотвратить развитие стойких и тяжёлых последствий, влияющих на наследственность, поддержать здоровье населения.

Противопоказания:

1. Клаустрофобия
2. Эпилепсия
3. Полости в легких (tbc-каверны)
4. Непроходимость евстахиевых труб, ОРЗ
5. Нестабильность АД
6. Повышенная чувствительность к кислороду

Используемое оборудование.

Бароаппарат.

Система гипербарическая одноместная терапевтическая БЛКС-№ 303МК, заводской номер № 896, изготовлена 22 октября 2018г. заводом медицинской техники и товаров народного потребления Акционерным обществом «Государственный космический научно — производственный центр имени М. В. Хруничева», укомплектована, смонтирована представителем завода-изготовителя соответственно инструкции и готова к эксплуатации. Акт сдачи-приемки выполненных работ от 08.09.2020г. Удостоверение о качестве монтажа от 08.09.2020г.
Заключение № 01/303-20г. о соответствии монтажных и пуско-наладочных работ системы гипербарической одноместной терапевтической БЛКС-303МК заводской № 896 техническим условиям, конструкторской и эксплуатационной документациям от 08.09.2020г.

По результатам проведения монтажных, пусконаладочных работ система гипербарическая одноместная терапевтическая БЛКС-303МК заводской № 896 отвечает требованиям промышленной безопасности и допускается к эксплуатации на указанных в эксплуатационной документации параметрах. Приказ № 246 от 18.11.2020г. «О вводе в эксплуатацию системы гипербарической одноместной «БЛКС-303МК»

Результат технического диагностирования, заключение № 20 от 25.11.2020г: бароаппарат соответствует требованиям промышленной безопасности, ГОСТ 31512-2012, ОМУ 42-21-26-88, ОМУ 42-21-27-88 и другой действующей нормативной документации. Дата следующего технического освидетельствования через 8 лет от ввода в эксплуатацию, до 18.11.2028г. или 10000 часов эксплуатации.

Бароаппарат «БЛКС-303МК», имеет следующие основные характеристики: емкость — 0,95 м3, рабочая среда — медицинский кислород, рабочее избыточное давление кислорода в барокамере — от 0,0001 до 0,07МПа. Оборудование, работающее под давлением, защищено предохранительными устройствами, проведены работы по перенастройке предохранительного клапана на рабочее давление 0,07Мпа, в связи, с чем система гипербарическая одноместная терапевтическая БЛКС-№ 303МК, заводской номер № 896, изготовлена 22 октября 2018г., не подлежит регистрации в Ростехнадзоре.

Имеется бактериальный облучатель Дезар-3 и бактерицидная лампаОБН-150.

Барозал.

Согласно разработанной рабочей документации технического перевооружения помещений здания больницы под кабинет ГБО, выполненной ООО НППФ «АЛЬЯНС-РЭМ» — помещения кабинета ГБО размещаются на 1-ом этаже одноэтажного встроенного-пристроенного здания корпуса № 2 ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР, г. Нальчик, ул. Шогенова 30в.
Рабочая документация БЦ-70-13 разработана организацией, имеющей лицензию на данный вид деятельности. Специалисты, осуществляющие разработку документации, аттестованы и имеют соответствующие удостоверения.

Разделы рабочей документации: архитектурно-строительная часть (АС), кислородоснабжение (КС), отопление, приточно-вытяжная вентиляция (ОВ), электроснабжение (ЭС), технологическая часть, противопожарные требования безопасности(ТХ) выполнены в соответствии с действующими нормативными документами, перечисленными в перечне НТД.
Рабочая документация технического перевооружения помещений ГБУЗ «РДКБ» Минздрава КБР под кабинет гипербарической оксигенации, представленная ООО НППФ «АЛЬЯНС-РЭМ» соответствует требованиям норм промышленной безопасности, предъявляемым к документам, связанным с эксплуатацией опасных производственных объектов.

В состав кабинета ГБО включены барозал и другие помещения, необходимые для функционирования подразделения. Рабочая документация на объект: кабинет гипербарической оксигенации к 266/04-19 ПР, 2019г.

Общая площадь помещений 50,5 м2, площадь барозала 20,2 м2.

В подразделении имеются два эвакуационных выхода, созданы условия для рационального функционирования подразделения. Барозал относится к особо опасным помещениям (ГОСТ 12.2.025, ГОСТ 28386), в соответствии, с чем необходимо соблюдение требований нормативно — технической документации. Требования, указанные в НТД соблюдены:

— отделочные материалы соответствуют нормативным параметрам;
— электрооборудование и заземление: акт замера сопротивления от 01.04.2021г., электрическое сопротивление пола в барозале не превышает допустимые нормы (не более 10 6 Ом/м и не менее 5* 10 4 Ом/м);
— сертификат на материал покрытия пола имеется;
— заземляющее устройство обеспечивает снятие статического заряда с корпуса бароаппарата и антистатического браслета пациента;
— уровень освещенности (норма не менее 150 люкс)— соответствует;
— приточно- вытяжная вентиляция имеется, (3- кратный воздухообмен в час, скорость движения воздуха 0,1-0,15 м/сек,) — кратность воздухообмена обеспечивается;
кондиционирование —отсутствует;
— пожарный кран, средства сигнализации (автоматическая пожарная сигнализация) — отсутствуют, огнетушитель углекислотный — в наличии;
— телефонная связь — имеется;
— подача кислорода на бароаппарат — от источника ГКХ, на отделение ГБО предусмотрена автономная разводка кислородопровода, с соответствующей запорной, регулирующей арматурой и контрольно-измерительными приборами.

Манометр № 3698поверен, акт № 0000-7363, от 09.02.2021г, на основании договора от 09.02.21г. № 7363.

Медицинский персонал прошел обучение и аттестацию в установленном порядке в Академии постдипломного образования ФГБУ ФНКЦ Федерального медико-биологического агентства России, г. Москва – Бароцентр и имеет допуск к самостоятельной работе. Удостоверения о повышении квалификации от 28 ноября 2020г. по программе «Гипербарическая оксигенация».

Экстренная помощь организована круглосуточно.

Подразделение-кабинет ГБО имеет в своем составе следующие помещения:

• барозал- 20,2 м2
• комната для отдыха (переодевания) пациента- 11,9 м2
• комната для подготовки и осмотра пациентов-9,9м2
• техническое помещение-4,3м2
• санузел -4,2м2